前段时间，接待了一个患者，姓张，38岁，是一个女性。
这个人，患有2年胆囊炎。右侧上腹部隐隐疼痛，有时候疼起来很厉害，但大部分时间是隐痛，牵涉右侧肩背疼痛。
刻诊，患者脉弦，舌质红，苔薄黄。细问得知，小便发黄，大便偏干，食欲不振。
了解到这些以后，我用了一张方子：
虎杖，郁金，栀子，柴胡，香附，延胡索，甘草。所有这些，水煎服。
结果如何？患者用了5剂，自觉右侧胁肋部位的疼痛大大缓解，小便清亮许多，大便通畅，质地不硬。但是，依然食欲不好。
这时候，原方加白术和山楂，再投5剂。
这一次，患者用完，右侧胁痛现象已经基本消失，只是偶尔觉得不适。食欲增加明显。
之后再对方子略加调整，最终，患者诸证悉平，没有任何不适。
现在，我们来聊聊这背后的道理。
其实，胆囊炎，中医一般把它归纳到“胁痛”一病的范畴里。它的形成原因，比较典型的一个是肝胆气滞，湿热困阻。
我们的肝胆，以条达舒畅为本。肝胆气郁，则易生湿热。湿热困阻，气滞血瘀，于是发为疼痛。所以在治疗的时候，一般以疏解肝胆之气，清热利湿为主。
医案里这个患者，其实就属于这个情况。这时候，就得行气郁，利湿热。
用的这个配伍当中，虎杖、郁金清利湿热，是中医清利肝胆的要药。栀子，清肝胆和三焦之热。柴胡、香附，用于疏肝解郁，配和延胡索，达到行气止痛之效。
后来，由于患者食欲不振，所以加白术和山楂健脾开胃，又增陈皮来行气醒脾。
这就是基本的用药思路。
好了，这个小经验，我就给朋友们说到这里。感谢你的阅读。