都说三四五月不减肥
六七八月徒伤悲
又到了减肥人士一年一度最“悲伤”的时节
抬头看，满街的大长腿、小蛮腰
裙角飞舞仙气飘飘
低头看，自己还是一身膘
于是再次立下flag：
从明天开始减肥
怎么减？
减肥江湖流传着一句至理名言：
管住嘴、迈开腿
但是，道理都懂，就是做不到
火锅、烤肉、小龙虾、葛优瘫
哪个不是减肥路上的拦路虎
常常是“三天减肥、两天吃回”
其实，减肥不成功的你，可能是没有找到科学管理体重的方法和专业的营养师团队。
01胖了10年的小伙子，一个月瘦13斤19岁的小磊（化名）最近一个月瘦了13斤，是他近几年来减肥最成功的一次。小磊身高1.88米，体重斤，体重指数(BMI)高达39，是标准的肥胖人群。
当然，胖不是一口吃成的。小磊的母亲介绍，小磊从小就喜欢吃汉堡、薯条、肉等高热量的食品，对饮料爱不释手，但不喜欢运动，最大的爱好是睡懒觉。从9岁开始，小磊几乎一直是同龄孩子中体型最胖的那个，初中毕业时，他的体重已经突破斤大关。
父母着急，多次督促小磊减肥，让他少吃、多运动，但小磊每次都是开始几天热情高涨，慢慢地偃旗息鼓。
2年前小磊出国读书，饮食习惯和生活方式的改变让小磊的体重在两年内增加了20斤。今年一回国，小磊便被母亲带到浙二国际医学中心营养科张片红主任的门诊。
02肥胖导致高血压、高尿酸、脂肪肝性肝炎像小磊这样体重在公斤以上的超重患者，张片红主任最多时一个上午接诊了6位。针对有减重需求的患者，浙大二院营养科有一套科学专业的体重管理方法。
张主任详细询问了小磊的相关疾病、服药史和家族史，并且评估了生活方式危险度与膳食情况。经过初步检查，他认为小磊的状况主要是由于营养结构不均衡，每天摄入的能量过多，而且不爱运动导致的。
肥胖通常伴随着高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，进一步检查的结果让小磊的母亲一阵后怕，孩子年纪轻轻身体毛病不少：高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎。
小磊还告诉张主任，自己非常容易疲劳，老是想睡觉。可见超重已经对他的健康和生活造成威胁，减肥刻不容缓。
03减重，医患互动是关键张主任为小磊量身定制了体重管理方案，一方面服用护肝药物，治疗非酒精性脂肪肝性肝炎；另一方面采用“高蛋白质减重”方案。
在这套方案里，限制能量的高蛋白质代餐是重点。适量提高蛋白质供能比（每日蛋白质摄入量占每日总能量20%-30%，但慢性肾病患者可能因为高蛋白饮食增加肾脏负担，所以要慎重选择）、降低碳水化合物与脂肪供能比、配比科学的限能量代餐，在提供充足营养素的同时，也能增加饱腹感，减少饥饿感。
除了代餐，小磊一日三餐摄入食物的种类、数量等都有专业的营养师跟踪指导。
张主任介绍，科学减重，很重要的一点是医患互动，“迈开腿、管住嘴的道理大家都懂，但具体怎么运动，吃什么、吃多少算管住嘴，很多人就搞不清。临床营养师可以根据患者的个体情况，制定详细可操作的减重方案，并监督执行。”与患者保持联系互动，给予适时的关心和帮助也有助于提高减肥的依从性。
此外，运动也是不可少的，降体重要以有氧运动为主，抗阻运动为辅，每周中等强度的有氧运动不少于四次，每次不少于30分钟。
一个月的饮食控制，配合适量运动，小磊瘦了13斤，血压和尿酸都恢复到正常水平。最高兴的是小磊的母亲，“幸亏带儿子来就诊了，不然拖下去身体要出大毛病。”
04体重管理是要长期坚持的习惯当然，小磊的减重之路远没有结束，他还要继续坚持良好的饮食、运动习惯，减到合适体重的同时避免反弹。
张片红主任表示，体重管理并非一蹴而就，而是要长期、甚至终身坚持的习惯。
很多人体重减下来以后，就什么都不管了，甚至不再忌口，但由于人体存在能量平衡调节机制，在减重计划结束后一年，很多人大约50%减掉的肉会再长回来，1-2年后，会彻底摧毁之前的战果，甚至有约半数的人会比减重前更胖！
所以体重管理，要让成果不反弹，维持阶段也极其重要！
同时，张主任提醒大家，减重不仅仅是为了保持外表的靓丽，维持身心健康，减少慢性病发生和发展也是减重的重要目的。
专家信息
张片红主任医师浙江大医院营养科主任、主任医师；中国营养学会临床营养学分会副主委；中国营养学会糖尿病营养分会副主委；浙江省营养学会副理事长兼秘书长；浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会候任主委；《肿瘤代谢与营养电子杂志》副主编；《肠外与肠内营养》编委。
门诊时间：
周一、周二上午（解放路院区）
周一下午（国际院区）
文：浙大二院国际医学中心孙敏慧
图：源于网络
指导医生：浙大二院营养科主任张片红
编辑监制：浙大二院宣传中心
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