笔者今年以来接诊了数例因为服用减肥药后出现气短乏力、身体不适的患者，一问减肥经过，都是因为听说奥利司他能排油，不用控制饮食就可以减肥，正好自己因为工作需要经常在外应酬，所以就开始服用。开始几天确实能看到排油，但是随后出现腹泻症状，逐渐出现乏力气短，极度不适，于是来诊。这其中也包括几位年轻女性，爱美心切，急着减肥同样服用奥利司他后出现身体不适。
笔者根据患者症状结合四诊资料，考虑脾虚腹泻，嘱患者停止服用减肥药，予以健脾益气的中药服用后才好转。
现在很多人因为减肥心切，但又不能“管住嘴，迈开腿”，反而希望能通过一些所谓的减肥“神药”获得立竿见影的效果。一些商家就利用人们的这种心理投其所好，大肆宣传一些减肥药物通过排油清肠能迅速变瘦。其实这类产品大多含有西药奥利司他类药品。
奥利司他
是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
奥利司他是以抑制油脂的分解吸收而减少脂肪摄入，但是油脂不吸收后自然会排出油状物，但是排油就会促进肠道蠕动，引起大便次数增多甚至腹泻。临床研究表明奥利司他常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。而腹泻自然也会可能出现电解质紊乱，患者出现气短乏力的可能。而且因为油脂不吸收，也会导致脂溶性维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素的吸收明显减少，导致这些脂溶性维生素缺乏，从而出现一系列症状。
所以减肥神药并非真的安全毫无副作用，如果肥胖患者纯粹依赖奥利司他减肥的话有可能得不偿失，虽然体重下降了，但是各种毛病也就出现了。而且脂肪的形成并非只是因为饮食中脂肪摄入过多导致，糖水化合物摄入过多也会造成脂肪堆积起来，同样会肥胖。所以，无论是从中医还是西医角度来看，过度依赖减肥药物来减肥并不靠谱。
实际上减肥是一个综合调理的过程，饮食控制和运动才是最重要的。爱美之心人皆有之，不少肥胖者瘦身减肥心切，但选择药物需要保持理性，不可跟着广告走。减肥应咨询专业医生，不能轻信网络宣传。真正的减肥秘诀是“管住嘴，迈开腿”！
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