赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。
敢说真话，只讲事实。
在许多人的印象中，
把脉几乎就是中医的代名词，
这与中医的学科特点有关，
也与电视剧的各种宣传有关。
但是中医把脉并不神秘，
也不是像有些人宣传的那么难学，
之所以被人过度神话或拔高，
都心知肚明。
中医把脉，
如同未曾谈过恋爱的青春男女，
你可以把爱情想象成各种样子，
也可以无限想象牵手初吻的美妙感，
甚至略显神秘。
一旦谈了恋爱结婚生子，
想神秘也神秘不起来了。
首先我们学习中医一定要知道，
我们中医为何要把脉。
是为了说出病人不舒服的地方，
让病人震惊信服？
还是为了能把出是否怀孕血压多少，
与现代化验仪器叫板？
还是为了证明自己是个中医，
不得不走这个过场？
这些原因，
我觉的可能有一点。
但是我认为中医的把脉，
是为了给中医的特色诊断提供证据，
最终是为处方选药与疗效服务的。
有一个小女孩因为减肥，
结果导致闭经，
月经一两年不来。
看了许多中医妇科专家，
开的都是昂贵的药物，
但是依旧无效。
患者找我就诊时，
我根据其脉象特别弦，
结合望诊闻诊问诊，
一派水饮的征象，
于是开出了温化水饮的中药方子，
很快月经就来了，
又调理了一段时间，
月经恢复规律正常了。
我个人认为把脉之“把”字，
有把关的意思，
按照教科书通常接诊流程，
就是按照望闻问切的顺序，
最后是把脉，
也是拍板把关定夺之时。
比如前面经过望闻问三诊，
初步判断患者是阳明经热盛，
如果一搭脉是洪脉，
也就相互证实了自己的诊断。
在实际的临床接诊过程中，
对于指导处方选药的价值而言，
把脉的实际价值，
要远远高于患者的主观描述，
患者的语言有时受年龄文化。
还有地域心理影响，
往往失于客观，
尤其是那些更年期，
还有伴随心理问题倾向的患者，
各种主观描述，
但脉象更为客观，
不会说谎，
我更看重三指把脉反馈给我的人体信息。
需要说明的是，
中医把脉得出的诊断是中医的诊断，
才能对处方用药有真正的指导价值，
而不是只为了说出症状或者西医诊断。
比如有一个患者来调理身体，
一大堆毛病，
甲状腺结节肠胃不好月经不好睡眠不好，
我不去管什么这些，
我把脉结合其它三诊，
诊断患者是肝郁痰凝，
这是中医的特色诊断，
然后开出疏肝理气化痰的方子，
吃了一段时间后甲状腺结节消失了。
还有一点，
中医把脉有时与其它诊断相互不符合，
这个在实际临床中很常见，
比如闻诊望舌头应该是肝郁化火，
而脉象又提示是元气亏虚，
到底听谁的？
中医有舍症从脉，
又有舍脉从症之说，
这特别考验一个大夫的判断能力，
这就是真实的临床实战，
不是像教科书上那样，
每个证型的各种表现都天衣无缝。
其实把脉一点也不神秘，
如果真是为了临床处方选药服务，
很务实地为了疗效服务，
不是为了噱头或者虚的，
一点也不复杂。
手指下的脉，
无非是血管中的血液，
血管还有血管外的组织构成。
血液形成脉搏，
有快慢大小有力无力之不同，
血管有位置高下粗细软硬之不同，
血管外组织也有厚薄之不同，
这些不同代表不同的意义。
打一个很简单的比方，
我以前在老家务农和父亲一起浇地，
就如同一条连着水泵的送水带，
里面有水流动，
当你用手仔细触摸体会送水带，
可以明显感觉到水流的速度，
是否充盈等各种信息。
把脉也是如此，
比如血亏的人，
血管如同水不满的送水带，
脉管是瘪的不饱满，
里面的血液波形不明显，
没有浪头，
可以这么去慢慢体会，
就能上手，
并非高深莫测遥不可及，
古人发明这种诊法，
是为了让我们后人更加简洁地探知人体，
而不是为了故弄玄虚，
是为了让大家都能轻松掌握，
而不是为了把简单事情过度复杂化。
前天有个患者，
问诊没说自己颈椎不好，
我一搭脉就问她是不是最近颈椎很不好，
患者很惊讶，
但其实一点也不复杂，
摸上几十个颈椎病的患者，
只要自己善于总结，
用心体悟，
自然就总结出规律来了，
没啥神秘的。
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