病情凶险，危在旦夕
家住安丘市的28岁患者陈先生因骑行后突发胸闷、心慌，自行判断为饥饿，进食后出现呕吐，医院就诊，行心脏超声检查考虑为“主动脉窦瘤破裂急性心力衰竭、肝功能肾功能严重损害”，年1月4医院医院心脏中心监护室。
患者已发病70小时余，胸闷气促、面色苍白、伴大汗淋漓、四肢厥冷，恶心呕吐不能进饮食。入院后，完善各项检查，诊断为：主动脉窦瘤破裂、心力衰竭、多器官功能障碍、凝血功能障碍。病情危重，情况不容乐观，心脏中心主任郑建伟立即组织抢救，并上报医务部，组织多学科会诊。
心脏衰竭，手术风险极高，没有一丝顾虑，救！
直面风险、接受挑战。心脏中心、消化中心、肾内科、手术室、输血科、麻醉科等相关科室进行多学科会诊讨论，制定围术期治疗和手术计划。“患者入院后立即进行强心利尿改善心功能治疗，结合各项检查结果，病情明确，患者已出现心功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭，其中转氨酶最高达以上，手术风险极大，经会诊讨论，决定短期内术前准备、调整状态，降低手术风险，尽快实行主动脉窦瘤修补术。”郑建伟主任介绍说。
28岁，年轻的生命遭遇死亡的威胁，患者家属几近崩溃，恳求医生全力救治。你若坚持我便不弃，这也是全体医务人员共同的心声。生命只要有一线希望，定当尽百分之百的努力。救，全力救治，没有一丝顾虑。
临危不乱，与死神博弈
1月8日，心脏中心在郑建伟主任的带领下，由于文舟副主任医师、董经光主治医师及手术室、麻醉科、输血科的通力配合下实施手术，术中发现主动脉窦瘤直径达10mm,直接破入右心房，行心包片修补，随着患者心脏复跳，顺利撤除体外循环，止血，关胸，手术顺利完成，患者术后转入ICU，经过医护人员全程监护，9日已脱离呼吸机，术后患者心肝肾功能迅速恢复已接近正常。
术前准备充分、术中操作精准、麻醉、体外循环密切配合，术后监护也未有丝毫懈怠。正是由于这一环扣一环的娴熟合作，每一项步骤的精湛严密，手术才得以圆满成功。整整4个小时，终于不负患者、家属的重托，为患者赢得了生的希望。
此例手术的成功施行，体现了我院MDT多学科协诊优势，通过多学科、多专业有机融合、联合会诊、共同管理，为患者提供精准、高效的综合诊疗服务；也充分体现了心脏中心团队过硬的专业技术，团队合作能力。医院心脏中心不断加强对外合作交流，群策群力，高起点，勤奋斗，勇于挑战，不断创新，勇攀高峰，在心脏疾病的手术治疗方面不断取得新的成果，取得了良好的社会效益，影响力逐步增大。
主动脉窦动脉瘤
该病是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，病情出现突然并发展迅速，本病往往是先天性的，主动脉窦部形成主动脉窦瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内，逐渐增大、其瘤壁逐渐变薄而破裂。部分破裂可迅速引起死亡。主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20-67岁之间，约40%有突发心前区疼痛史，常见剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。未破裂的主动脉窦瘤往往没有症状体征，破裂的主动脉窦瘤根据破入的心腔不同、破裂口大小不同，症状不同，多数有心脏连续杂音。心脏彩超可以明确诊断，确诊后需要手术治疗。
撰稿：李思涵
编辑：李思涵
审稿：丁栋
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